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綜合護理干預在乳腺癌護理中的應用研究

添加時間:2020-06-21 11:49 來源:阜陽職業技術學院學報 作者:高莉莉
  摘要:為觀察綜合護理干預對乳腺癌患者生活質量、上肢功能及并發癥的影響,選擇2019年6月至12月在阜陽市三家醫院接受乳腺癌根治術的患者為研究對象。結果顯示,術后7天觀察組與對照組生活質量評分無差異;術后60天觀察組患者在生理功能、軀體疼痛、總體健康、社會功能、情感職能和心理健康等方面的得分高于對照組(P<0.05);觀察組并發癥發生率為10.00%,對照組并發癥發生率為33.33%,兩組患者并發癥發生率差異有統計學意義(P<0.05)。因此,綜合護理干預在乳腺癌護理中的應用,能有效提高患者的生活質量,降低并發癥的發生率,值得推廣。
  關鍵詞:綜合護理干預;乳腺癌患者;生活質量;并發癥;上肢功能;
  乳腺癌是最常見的惡性腫瘤之一,乳腺癌根治術是治療乳腺癌的主要方法[1],但乳腺癌病人手術后易產生心理困擾,主要是術后女性的形體會發生改變,影響美觀,因此有些患者對手術治療產生抵觸情緒[2]。此外,患者受到外界環境因素、自身免疫功能等影響,會出現并發癥,部分患者甚至會因為心理因素等作用,導致治療效果不佳[3]。而對行乳腺癌根治術的患者開展綜合護理干預,能提高患者的依從性,減少并發癥的發生,提高患者的生活質量[4]。本文主要分析綜合護理干預對乳腺癌根治術后患者生活質量、上肢功能和并發癥的影響。
  1 對象與方法
  1.1 研究對象
  選擇2019年6月至12月在阜陽市三家醫院接受乳腺癌根治術的患者為研究對象。住院號為單號的患者進入對照組,住院號為雙號的患者進入觀察組,每組各30例。分組前詳細告知患者研究內容,患者及其家屬簽署知情同意書后方納入本研究。納入標準:(1)確診為乳腺癌,首次行改良根治術。(2)年齡≥18歲。(3)患者與家屬均識字,且能配合研究干預。(4)患者處于康復期。(5)知情同意,自愿參與本研究。排除標準:(1)臨床診斷分期處于Ⅳ期者。(2)復發或愈后較差的乳腺癌患者。(3)合并其他嚴重疾病。(4)術后有急性并發癥。(5)不能配合完成問卷調查者。觀察組年齡39~60歲,平均年齡48.62±5.36歲,平均病程5.11±0.26月;對照組年齡40~58歲,平均年齡47.21±4.96歲,平均病程5.36±0.24月。兩組患者的年齡、病程、婚姻狀況、文化程度等一般資料差異無統計學意義(均P>0.05),兩組具有可比性。本研究通過醫院倫理委員會的審核并批準。
  1.2 護理方法
  對照組給予基本護理措施,包括藥物干預和生活指導。觀察組在給予基本護理措施的基礎上,同時給予綜合護理干預,包括:(1)入院教育。護理人員向患者及其家屬講解乳腺癌及其手術的相關知識,以確保患者和家屬對乳腺癌有正確的認識。(2)醫療保健。在乳腺癌患者接受化療的過程中,護理人員積極宣教,提供正確建議,要求患者積極采取必要措施保暖,避免感冒。鼓勵患者每天積極參與戶外運動,確保新陳代謝的有效性。放療過程中,放療患者應重視放療區域的皮膚清潔和護理,鼓勵患者穿柔軟寬松的棉衣。此外,建議患者不使用強刺激性沐浴露或其他清潔產品。患者放療區皮膚如有紅腫癢癥狀,應第一時間通知醫生,根據醫生的醫囑采取治療措施,不得自行隨意刮傷,以免損傷皮膚和出現感染。(3)飲食護理。患者接受化療和放療時,指導患者做到飲食均衡,盡量食用高蛋白和富含維生素的食品,多吃水果蔬菜,少吃或不吃高脂肪食物,以促進身體功能的盡快恢復。(4)家屬健康教育:確定一位家屬為責任家屬,發放健康教育手冊,參加健康培訓,負責協助患者術后康復過程。
  1.3 觀察指標
  觀察記錄兩組患者并發癥發生情況。使用美國簡明健康測量量表(SF-36)評定兩組患者的生活質量,其內容主要包括生理功能、軀體疼痛、總體健康、社會功能、情感職能和心理健康等6個方面。各維度滿分為100分。得分越高,患者的生活質量越好。比較術后7天和術后60天生活質量評分。測量兩組患者術后60天的上肢后伸角度、旋內角度和內收肌力等指標。
  1.4 統計學方法
  使用excel進行數據錄入,借助SPSS 19.0軟件進行統計分析。計量資料使用(±s)表示,采用t檢驗進行統計分析;計數資料使用百分數表示,采用卡方檢驗進行統計分析。以P<0.05視為差異有統計學意義。
  2 結果
  2.1 兩組患者生活質量
  術后7天,兩組患者生活質量得分差異無統計學意義(0.227≤t≤1.590,均P>0.05);術后60天,患者在生理功能、軀體疼痛、總體健康、社會功能、情感職能和心理健康等方面的得分兩組差異均具有統計學意義(7.032≤t≤8.685,均P<0.05),觀察組均高于對照組,見表1、表2。
  表1 兩組患者術后7天生活質量(±s)    
  表2 兩組患者術后60天生活質量(±s)     
 
  表3 兩組患者術后60天上肢功能恢復情況(±s)    
 
  2.2 兩組患者并發癥發生情況
  觀察組中出現上肢水腫、感染和便秘各1例,共3例,并發癥發生率10.00%;對照組中出現上肢水腫2例、感染1例、皮下組織壞死1例、便秘4例和肩關節運動受限2例,共10例,并發癥發生率33.33%。兩組患者的并發癥發生率差異有統計學意義(χ2=4.504,P=0.034)。
  2.3 兩組患者上肢功能恢復情況
  術后60天,觀察組患者上肢后伸角度、旋內角度和內收肌力均高于對照組(4.740≤t≤10.956,均P<0.05),見表3。
  3 討論
  乳腺癌是臨床上最常見的惡性腫瘤之一,40~60歲的中老年婦女是乳腺癌的高危人群。根治性乳房切除術是治療乳腺癌的主要治療手段。但乳腺癌改良根治術創傷大,術后恢復時間長,患者需較長時間才能回歸正常生活,多數患者會有焦慮、緊張、抑郁等不良心理反應,少數患者甚至出現絕望、悲觀等消極心理情緒。同時,根治性乳房切除術后,部分患者可出現肌肉力量下降,局部關節活動范圍受限,神經損傷,最終影響患者的生活質量[5,6,7]。
  傳統護理模式的側重點是提高病人的治療效果,不考慮病人后期的康復情況,其缺乏病人后期康復的系統化訓練和規范化操作。近年來,隨著人們生活水平的不斷提高和醫療水平的快速發展,疾病的臨床治療強調以病人為中心,這就需要不斷提高臨床護理質量,豐富護理內涵,提升護理服務水平。綜合護理干預是臨床常用的護理手段,通過綜合護理干預,患者在生理、心理、術后康復和健康教育等方面都能迅速恢復到最佳狀態[8]。綜合護理不僅能大大提高手術成功率,而且能幫助患者術后快速恢復正常生活,提高疾病的預后效果,為患者提供更全面和更周到的護理服務,從而有效減輕患者痛苦,提高患者生活質量[9]。
  本研究表明,通過綜合護理干預,術后60天觀察組患者生活質量評分高于對照組;觀察組并發癥發生率低于對照組,表明綜合護理干預效果優于常規護理。隨著生理功能的恢復、疼痛時間的減少,患者心理狀態就會得到改善,患者的生活質量就會得到提升,這與林文霞的研究結果一致[10]。綜合護理干預除了對患者進行干預外,還對患者的家庭成員,尤其是患者的配偶進行干預。大部分患者出院后的照護主要由家屬負責,家屬行為與患者預后關系密切,家庭支持護理本身也是院內護理的延伸,保障患者出院后康復過程中可獲取持續的康復指導,有助于提高她們戰勝疾病的信心和后期康復鍛煉的積極性。
  綜上所述,綜合護理干預在乳腺癌根治術后患者護理中的應用,能有效提高患者的生活質量,降低并發癥的發生率,值得推廣。
  參考文獻
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