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分析心理護理在康復期精神分裂癥患者中的應用

添加時間:2020-07-23 10:35 來源:心理月刊 作者:周利娟
  摘要:目的 分析心理護理在康復期精神分裂癥患者中的應用。方法 從2019年1月~2020年10月,在本院接受治療的康復期精神分裂癥患者中選取76例。根據住院號隨機選擇其中38例作為對照組(給予常規護理),其余38例納入試驗組(進行心理護理)。比較臨床依從性、抑郁情緒和生活質量。結果 試驗組依從性優良率更高(94.74%vs 78.95%),有統計學意義(P<0.05)。護理干預后,兩組抑郁自評量表(SDS)評分明顯降低,試驗組評分結果比對照組還要低;QOL評分各個領域的結果均高于對照組(P<0.05)。結論 將心理護理應用在康復期精神分裂癥患者中,能提高臨床依從性,顯著改善抑郁情緒和生活質量。
 
  關鍵詞:精神分裂癥,心理護理:依從性:抑郁情緒生活質量,
 
  Abstract:Objective To analyze the application of psychological nursing in convalescent patients with schizophrenia. Methods From January 2019 to October 2020, 76 patients with convalescent schizophrenia in our hospital were selected. According to the hospitalization number, 38 cases were randomly selected as the control group(given routine nursing), and the remaining 38 cases were included in the experimental group(given psychological nursing). Clinical compliance, depression and quality of life were compared. Results The excellent and good rate of compliance in the experimental group was higher(94.74% vs 78.95%), with statistical significance(P<0.05). After the nursing intervention, self-rating depression scale(SDS) score decreased significantly, and the score of the experimental group was lower than that of the control group; the results of QOL score in all fields were higher than that of the control group(P<0.05). Conclusion The application of psychological nursing in convalescent patients with schizophrenia can improve clinical compliance, significantly improve depression and quality of life.
 
  精神分裂癥是常見的精神疾病,患者的意識、感覺、情緒和行為異常,為家庭和社會帶來沉重負擔[1]。該疾病難以治愈,堅持用藥可以控制病情,患者在康復期病情明顯改善,但容易產生負性情緒,降低了生活質量。因此,治療期間做好護理工作,關注患者的心理變化和需求,對于改善療效具有重要作用[2]。本研究選取76例處于康復期的精神分裂癥患者作為對象,探討了心理護理的應用價值,為護理實施提供一些依據,資料報告如下。
 
  1 資料與方法
 
  1.1 一般資料
 
  從2019年1月~2020年10月,在本院接受治療的康復期精神分裂癥患者中選取76例。根據住院號隨機選擇其中38例作為對照組,其余38例納入試驗組。對照組內,男性、女性分別有18例、20例,構成比為47.37%、52.63%;患者最小21歲、最大60歲,平均39.45±9.26歲;病程1~4年,平均2.56±0.73年。試驗組內,男性、女性分別有17例、21例,構成比為44.74%、55.26%;患者最小19歲、最大58歲,平均38.69±8.73歲;病程1~5年,平均2.78±0.85年。經檢驗,組間性別、年齡和病程資料接近(P>0.05),可對比研究。本次研究經醫院倫理學批準。
 
  1.2 納排標準
 
  (1)納入標準[3]:病程≥1年,治療后陽性癥狀消失,交流功能正常;資料完整且真實,在同意書上簽字。(2)排除標準:心肝腎器質性病變,酒精或藥物依賴患者,合并嚴重軀體疾病、惡性腫瘤等。
 
  1.3 護理方法
 
  對照組給予常規護理,內容包括:(1)監測患者的病情變化,合理使用工具量表進行評估,從而調整護理方案,滿足患者的基本需求。(2)嚴格遵醫囑用藥,為患者介紹藥物的作用機制和常見不良反應,確保患者定時定量用藥,每次服藥后檢查口腔,防止患者藏藥。(3)均衡飲食,要求低碳水化合物、無麩質飲食,從而控制癥狀發作;適量補充葉酸、煙酸、維生素C等,保持身體健康。(4)對于睡眠障礙的患者,學習有效的助眠方法,例如腹式呼吸、輕度運動,幫助患者減輕壓力,提升睡眠質量。
 
  試驗組在此基礎上進行心理護理,內容包括:(1)認知干預。結合患者的實際情況,采用個體化的健康教育方案,例如召開座談會、觀看宣傳視頻、一對一交談等。在康復師的指導下,掌握精神分裂癥的病因、危害、防治知識,糾正錯誤的想法,提高自知力。必要時,可邀請即將出院的患者介紹治療感受,拉近患者之間的距離,幫助其樹立治療信心。(2)行為干預。對患者進行開放式管理,可結合患者的興趣愛好,組織相應的文娛活動,例如游戲、唱歌、手工制作、打撲克、體育比賽等。這些活動每周定期開展3~4次,每次1 h,通過活動分散患者的注意力,獲得心理舒適感,繼而喚起滿足感,從封閉狀態轉變為開放狀態。(3)情感支持。首先從家屬身上下功夫,家屬要為患者提供情感支持,日常生活中體諒、安慰、鼓勵患者,尊重患者的人格和尊嚴。家屬應對疾病治療有正確的態度,認識到堅持用藥的重要作用,從而督促患者科學用藥,提高臨床依從性。在條件允許時,還可以邀請親人、朋友,定期來醫院探望患者,交流最近的生活,告知外界新鮮事物,幫助患者消除孤立感,提升社會交往能力,為回歸社會打下基礎。(4)社會支持。患者最終要回歸正常的生活,進行社會支持,能幫助患者更好地適應社會生活。(1)對疾病自我監控,學會如何正確應對壓力,一旦有復發的先兆,及時求助于醫護人員。(2)參與社會技能培訓,主要用來提升溝通和互動能力,確保患者能獨立生活和工作。(3)提供社會幫助計劃,內容是職業康復和就業支持,根據患者的個人能力,提供適宜的就業崗位。
 
  1.4 觀察指標
 
  (1)對患者的臨床依從性進行判定,根據患者表現分為優(積極主動配合護理操作)、良(在他人督促下配合護理操作)、差(存在明顯的不配合行為)3個等級。(2)護理干預前后,采用抑郁自評量表(self-rating depression scale,SDS)對患者的抑郁情緒進行評估,分界值為53分[4]。最終得分越高,就意味著抑郁情緒越嚴重。(3)采用生活質量評分表(quality of life score,QOL)評估患者的生活質量,分為軀體、心理、社會、環境4個領域,單項滿分15分[5]。最終得分越高,就意味著生活質量越好。
 
  1.5 統計學方法
 
  將數據記錄在Excel內,用SPSS 25.0軟件完成統計學計算。其中,依從性表示為例(%),組間對比行x2檢驗;評分結果表示為±s,組間對比行t檢驗。P<0.05,意味著有統計學意義。
 
  2 結果
 
  2.1 臨床依從性比較
 
  試驗組中有36例患者依從性達到優良等級,對照組中有30例達到這一標準,對比可見試驗組依從性優良率更高(P<0.05)。見表1。
 
  表1 兩組患者的依從性優良率比較[n(%)]     
 
 
  2.2 抑郁情緒比較
 
  組間干預前的SDS評分相近(P>0.05),干預后評分明顯降低,而且試驗組評分結果比對照組還要低(P<0.05)。見表2。
 
  表2 兩組患者干預前后的SDS評分比較(±s)     
 
  
  注:SDS為抑郁自評量表
 
  2.3 生活質量比較
 
  從統計數據來看,兩組患者干預后,試驗組QOL評分各個領域的結果均高于對照組,有統計學意義(P<0.05)。見表3。
 
  表3 兩組患者干預后的QOL評分比較(±s)    
 
 
 
  注:QOL為生活質量評分表
 
  3 討論
 
  精神分裂癥是一種慢性、嚴重的精神障礙,主要癥狀表現有:反應遲鈍、行為退縮,難以區分想象和真實,社交能力減退。該疾病多在青壯年時期發作,90%的患者起病于15~55歲,約有一半的患者精神處于殘疾狀態。WHO的數據顯示,精神分裂癥的終生患病率為3.8%~8.4%,我國約為6.55%[6]。患者處于康復期,焦慮抑郁情緒比較常見,再加上難以融入社會,容易導致病情反復。針對這種情況,常規用藥治療的同時,進行心理護理非常有必要。
 
  楊慧敏[7]的研究稱,精神分裂癥采取系統心理護理效果明顯,能夠改善患者的抑郁、焦慮情緒,提高生活質量。本次研究選取76例患者,對比常規護理和心理護理的效果,從統計數據來看:護理干預后,試驗組患者的SDS評分和QOL評分優于對照組(P<0.05),和楊慧敏的研究結果相近,說明后者的應用價值更高。分析可知,心理護理更加關注患者的心理狀態和需求,護士走入患者的內心世界,從根本上解決問題,使患者處于自然平和的心態,消除不良感受,促進病情康復[8]。具體來看護理內容,認知干預能幫助患者正確認識疾病,這是康復治療的基礎;行為干預能改變患者的封閉狀態,使其樂于參加群體性活動;情感支持主要依靠家屬和親人的力量,讓患者感受到家庭溫馨;社會支持則是為了重回崗位工作,開展培訓指導。
 
  此外,臨床依從性高低,也會對治療效果產生影響。心理護理的實施,相比于常規護理更加全面,突出人性化的護理理念,能更好地滿足服務需求。考慮到精神分裂癥患者的特殊性,實施心理護理能得到患者的認可和支持,因此試驗組依從性優良率高于對照組。
 
  綜上,將心理護理應用在康復期精神分裂癥患者中,能提高臨床依從性,顯著改善抑郁情緒和生活質量。
 
  參考文獻
 
  [1]袁海奈效禎,張勇,等.首發精神分裂癥的CT圖像腦形態改變特征觀察[J].中國CT和MRI雜志,2021,19(3)-:36-38.
 
  [2]鄧紅欣,樊凌姿張勇精神分裂癥患者自我管理能力及相關影響因素分析[J].J承德醫學院學報,2021,38(1):46-49.
 
  [3]徐莉,趙莉冰,劉穎心理護理干預在精神分裂癥藥物治療患者中的應用研究[J]現代醫藥衛生,2020 ,36(24):3993-3995.
 
  [4]杜榮煥強化心理護理聯合認知行為干預在精神分裂癥患者中的應用效果[J]中國民康醫學,2020,32(24):84-86.
 
  [5]裴亞云.心理護理對康復期精神分裂癥患者抑郁情緒及生活質量的影響[J].中國藥物與臨床,2020,20(16):2824-2826.
 
  [6]鞠婧.系統心理護理對精神分裂癥患者焦慮、抑郁情緒與生活質量的影響效果評價[J].心理月刊,2020,15(2);65.
 
  [7]楊慧敏系統心理護理對精神分裂癥患者焦慮、抑郁情緒與生活質量的影響[J]實用臨床護理學電子雜志,2018,3(43):137.
 
  [8]袁素麗,朱春燕康復期精神分裂癥患者焦慮抑郁情緒的綜合護理干預效果探討[J].中國現代醫生,2019,57(20):157-160.
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