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研究中醫特色護理聯合心理干預對急性腦梗死后抑郁的臨床效果

添加時間:2020-07-23 10:40 來源:心理月刊 作者:楊彩霞
  摘要:目的 分析中醫特色護理聯合心理干預對急性腦梗死后抑郁的臨床效果。方法 隨機選取本院2017年11月~2018年11月收治的88例急性腦梗死后抑郁患者,根據患者的入院順序進行編號分組,每組44例,對照組采用常規護理干預,觀察組采用中醫特色護理干預結合心理護理干預,比較兩組患者的臨床護理后的效果。結果 經過不同干預方式干預之后,觀察組患者的護理滿意度高達97.73%(43/44),明顯高于對照組的79.55%(35/44),組間差異具有統計學意義(P<0.05);干預前,兩組患者焦慮自評量表(SAS)評分和抑郁自評量表評分(SDS)組間比較無明顯差異,干預后,兩組患者各指標評分均明顯降低,且觀察組患者的各指標水平均分別明顯低于對照組,組間差異顯著(P<0.05)。結論 采用中醫特色護理結合心理護理對急性腦梗死后的抑郁癥患者可以有效地改善焦慮和抑郁狀態,改善生活質量,并提高護理滿意度,值得臨床應用。
 
  關鍵詞:急性腦梗死;抑郁;中醫特色護理;心理干預;
 
  Abstract:Objective To analyze the clinical effect of traditional Chinese medicine nursing combined with psychological intervention on depression after acute cerebral infarction. Methods A random selection of 88 patients with post-acute cerebral infarction depression admitted to our hospital from November 2017 to November 2018 were numbered and grouped according to the order of admission, 44 cases in each group. The control group received conventional nursing intervention and the observation group used traditional Chinese medicine characteristic nursing intervention combined with psychological nursing intervention, to compare the effects of clinical nursing between the two groups of patients. Results After different intervention methods, the nursing satisfaction of the observation group was as high as 97.73%(43/44), which was significantly higher than that of the control group 79.55%(35/44). The difference between the groups was statistically significant(P<0.05); before the intervention, there was no significant difference between the two groups of patients on the self-rating anxiety scale(SAS) score and the self-rating depression scale(SDS) score. After the intervention, the scores of each index of the two groups were significantly reduced, and the patients in the observation group the levels of each index were significantly lower than those of the control group, and the differences between the groups were significant(P<0.05). Conclusion The combination of traditional Chinese medicine nursing and psychological nursing can effectively improve anxiety and depression in patients with depression after acute cerebral infarction, improve the quality of life, and increase nursing satisfaction. It is worthy of clinical application.
 
  腦梗死是由多種原因引起的一種經絡阻滯,脈道不通,氣血運行受阻,患者表現為偏癱失語,神志障礙的疾病。近年來,隨著人們生活水平的提高及飲食習慣的改變,該病在臨床上的發生率逐年增長。急性腦梗死后抑郁患者主要是由于患者在腦梗死后出現的一種抑郁、焦慮、煩躁等不良情緒,患者同時伴隨有失眠、食欲減退、悲觀失望等癥狀[1]。腦梗死后抑郁是腦梗死患者常見的并發癥,由于患者出現不良情緒,從而影響到腦梗死患者的康復和生活質量。本次研究通過對本院收治的88例急性腦梗死后抑郁患者進行研究,分析和探討中醫特色護理結合心理干預干預對急性腦梗死后抑郁癥患者的療效,具體內容如下。
 
  1 資料與方法
 
  1.1 一般資料
 
  選取本院2017年11月~2018年11月收治的88例急性腦梗死后抑郁患者作為研究對象,本次研究所有患者均經過臨床診斷確診為急性腦梗死疾病,且符合我國精神障礙分類中抑郁的相關診斷標準,納入標準:均符合臨床關于急性腦梗死的診斷標準。排除標準:(1)合并嚴重心、肺、肝、腎功能疾病患者;(2)腦梗死前精神疾病患者。根據患者的入院順序進行編號分組,單號分為對照組(n=44),雙號分為觀察組(n=44)。對照組中男女患者分別29例,15例,患者年齡51~86歲,平均66.54±5.72歲。觀察組中男女患者分別28例,16例,患者年齡50~87歲,平均67.02±6.81歲。將兩組患者的一般基線資料錄入SPSS 25.0軟件中進行經統計學比較,組間比較無明顯差異(P>0.05),有可比性。
 
  1.2 方法
 
  對照組患者采用臨床常規護理干預,主要內容:患者入院后給予基礎護理干預,包括飲食指導,健康教育,康復訓練和用藥護理等。
 
  觀察組患者采用中醫特色護理聯合心理干預,具體內容為:(1)積極與患者及其家屬溝通,建立良好的醫患關系,使他們能夠及時掌握患者的心理和身體狀況,并分析引起患者抑郁的原因,并給予針對性的護理干預。(2)主動與患者聊天,聊天內容主要以輕松愉悅的話題為主,以減緩患者的心理負擔,緩解其焦慮緊張情緒,進而緩解患者的抑郁狀態,同時,向患者解釋疾病的成功治療方法,增強患者克服疾病的信心,并使患者對疾病樹立積極的態度,進一步戰勝疾病。定期對患者進行健康教育,加強患者對疾病的了解,同時加強與患者家庭的聯系,提高患者家屬的配合度,告知患者家屬對患者治療疾病的重要性,確保患者家屬以積極情緒面對患者,提供良好的家庭氛圍,以促進患者的康復[2]。(3)中醫特色護理,護理人員結合患者的具體情況對患者進行中醫辨證施護,給予艾灸,穴位按摩的中醫護理,取穴百會、印堂、太沖、神門、內關、膻中等穴,以達到疏肝解郁、養心調神的效果,改善急性腦梗死患者的情緒不寧,心情抑郁等情況,促進病情的恢復。(4)對患者進行耳穴埋籽干預,采用75%乙醇消毒之后,取規格為0.5×0.5 cm的膠布條,貼上王不留行籽,貼于患者的耳穴,主要的穴位為神門穴以及皮質下,心肝腎等穴位作為配穴,有安神助眠的作用。護理人員通過指導患者家屬相關指腹按壓穴位的手法,結合患者的具體情況,控制好按壓的力度,當患者出現酸麻脹痛感覺之后可以停止按壓,每日按壓3次左右,按壓的時間約為3~5 min。(5)對患者進行中藥定向透藥療法,通過中醫定向治療儀和特定的電極片對患者進行治療,電極片的成分主要為黃芪、白芷、天南星、當歸、丹參、紅花等成分,其功效為補氣養血活血,祛瘀化痰。用75%乙醇消毒之后,選擇患者的三陰交穴、內關穴、豐隆穴、合谷穴以及足三里穴等進行定向透藥治療,每日1次,每次約30 min,以改善患者的軀體癥狀。(6)同時加強對患者進行中醫情志護理,情志護理包括喜、怒、憂、思、悲、恐、驚,本病所表現的抑郁狀態即為情志中的憂思過度所致。因此,要加強對患者情緒干預,對容易出現悲觀情緒或者產生輕生念頭的患者,積極進行情志干預,耐心傾聽患者內心的想法,及時疏導,并針對患者的性格特點制定針對性的情志護理內容。鼓勵患者多表達內心的感受,促進患者抑郁情緒的宣泄,減輕不良情緒的干擾[3]。用通俗易懂的語言引導患者,使患者保持身心放松,情緒穩定。
 
  1.3 觀察指標
 
  采用本院自制調查問卷對護理滿意度進行調查,問卷滿分為100評分,評分高低表示患者對護理滿意度的高低,評分≥90分表示非常滿意,評分70~89分表示滿意,評分60~69分表示一般,評分<60分表示不滿意,總滿意度=(非常滿意+滿意+一般)/例數×100%。同時采用焦慮自評量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自評量表(self-rating depression scale,SDS)對患者的焦慮和抑郁情緒進行評分,評分越高表示患者焦慮抑郁狀態越嚴重。
 
  1.4 統計學方法
 
  使用SPSS 25.0軟件包對研究結果進行統計比較,定性資料以百分比(%)表示,予以x2檢驗,定量資料以均數±標準差(±s)表示,予以t檢驗,P<0.05時則表示差異顯著。
 
  2 結果
 
  2.1 護理前后兩組患者SAS、SDS評分比較
 
  護理前,兩組患者SAS、SDS評分組間比較無明顯差異(P>0.05),護理后,兩組患者SAS、SDS評分均明顯降低,且觀察組患者各指標評分均明顯低于對照組,組間差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。
 
  2.2 兩組患者護理滿意度對比
 
  觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組,組間差異顯著(P<0.05)。見表2。
 
  表1 干預前后兩組患者SAS、SDS評分對比(±s)     
 
 
 
  注:SAS為焦慮自評量表;SDS為抑郁自評量表
 
  表2 兩組患者護理滿意度對比[n(%)]    
 
 
  3 討論
 
  腦梗死是目前臨床上發生率較高的腦血管疾病,該病的特征為起病急驟,病情危重,患者恢復期較長,治療后后遺癥較多,給患者及其家庭帶來了沉重的經濟負擔。腦梗死患者一旦發病,不僅會對患者的身體造成較大的損傷,同時也會導致患者出現一定的心靈創傷,導致腦梗死后抑郁等情況的產生,進而影響患者的治療依從性,導致不良的預后效果[4]。急性腦梗死后抑郁是腦梗死患者常見的并發癥,對于該病患者的治療主要以加強護理干預為主。但是常規護理干預并不能有效滿足患者的需求。心理護理是目前臨床上常用的一種護理方式,其主要是通過對患者情緒進行疏通,消除其不良情緒,進而改善患者的預后效果[5]。抑郁在中醫上歸屬于“郁證”的范疇,中醫認為該病的發生主要是由于憂思過度,勞心思慮等導致患者的臟腑氣血失調,最終誘發疾病。因此,通過對患者進行中醫特色護理干預可以有效改善患者的抑郁狀態[6]。本次研究通過對本院近一年來收治的88例急性腦梗死后抑郁患者進行分組研究,對照組予以常規護理,觀察組予以中醫特色護理聯合心理護理干預,通過中西醫結合的護理方式,有效改善患者的抑郁狀態。中醫特色護理服務內容不僅包括針灸、穴位推拿等方式,同時通過中醫定向透藥療法和中醫情志干預,有效疏通患者的經絡,改善患者的情志,進而達到治療的效果。
 
  綜上所述,急性腦梗死后抑郁患者采用中醫特色護理聯合心理干預,不僅可以改善患者的焦慮狀態和抑郁情緒,同時可以提高護理滿意度,提升生活質量。
 
  參考文獻
 
  [1]陳杰,田慧軍針灸聯合氟西汀對急性腦梗死伴抑郁患者神經功能、 負性情緒及免疫功能的影響[J]針灸臨床雜志,2017,33(7):32-35.
 
  [2]王旭生,張萍.曾皎等豫北地區急性腦梗死患者卒中后抑郁危險因素分析[J]新鄉醫學院學報.2020,37(5):484-488.
 
  [3]云峰陳名峰.急性腦梗死患者睡眠障礙與焦慮、抑郁情緒的相關性分析[J]世界睡眠醫學雜志,2020.7(7):1153-1154.
 
  [4]孫素芹虞建華,史美瑞越鞠丸對急性腦梗死伴抑郁患者的臨床療效及頸動脈斑塊的影響[J].上海中醫藥大學學報.2018,32(5):11-14.
 
  [5]范瑩,劉輝鹽酸舍曲林片聯合奧氮平治療急性腦梗死合并焦慮抑郁的效果[J].臨床醫學2020, 40(10):98-99.
 
  [6]馬雛鳳,王永勝,胡鵬.急性腦梗死老年患者焦慮抑郁與認知功能障礙的關系]國際老年醫學雜志2020.41(1):7-8+26.
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